医生讲解：哮喘虽然不能康复，但可控制

控制哮喘 吸入表面激素是基础

“如今哮喘是一个非常常见的疾病，而每年的冬春交界正是哮喘容易发作的季节。”济南哮喘病医院(专科医院·医保定点)哮喘门诊医生主任说，要治疗、控制哮喘，首先要对哮喘有一个基本的认识。“哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，然而，这里的‘炎症’并非我们常说的由细菌感染引起的炎症，所以治疗哮喘，不需用化痰药和抗菌素，除非明确有细菌感染的指征。目前，治疗和控制哮喘有效也基本的方法是吸入表面激素。”

很多中国人对“激素”二字都有着天然的恐惧。“对通过吸入激素控制哮喘的重要性认识不足;对吸入激素有顾虑，担心激素引起不良反应;吸入技术不好;不坚持用药，过早减量或疗程不够。”主任一口气归纳了他和其他医生在哮喘临床治疗中发现的常见误区。

“其实在规范的哮喘治疗中，吸入表面激素的剂量是非常小的，而且这只是一种局部的激素，也就是只对人体的局部起作用，对全身的影响非常小，副作用也非常少，这些都是经过长时间和大量的临床实践已经证明的事实。”主任指出，患者不按医嘱使用表面激素或索性拒绝使用激素，所带来的后果就是增加哮喘急性发作的风险。“一次哮喘急性发作对肺功能带来的损伤，远远大于吸入表面激素的副作用。”

不仅如此，记者在采访中发现，不少中国哮喘患者对激素很谨慎，但对“偏方”、“秘方”却很大胆。殊不知，目前民间不少所谓“祖传”或“治疗哮喘”的秘方和验方，其中大多数加入了剂量不明的口服激素，尽管可有暂时的“疗效”，但往往贻误病情，引起激素依赖和严重的不良反应。

支招：重视哮喘的五个管理

值得注意的是，哮喘还是一种慢性病，“既然是慢性病，那就需要患者做好打‘持久战’的心理准备。”主任说，对大多数患者来说，药物的效果可能要3~4个月后才能显现。而在哮喘控制后，也不意味着马上就能减少用药量，“对所有达到控制的患者来说，必须通过常规跟踪及阶段性地减少剂量来寻求少的药物控制剂量。”

主任介绍，按照目前医学界的专业理念，哮喘不仅要重视治疗，还要重视管理。“哮喘管理主要包含五个环节：第一是要与医生建立长期的伙伴关系，目前很多医院都成立了哮喘之家，通过网络或其他手段，定期开展交流活动，并且都会有专职护士或医生与患者保持长期的联系。”主任介绍，第二是要发现可以引起哮喘急性发作的危险因素并减少接触，“例如对于一些刺激性的气味，一定要及时避开，雾霾天要减少外出，又或者某些食物、食品添加剂和药物，吃了是会诱发或加重哮喘的。总之作为哮喘患者，一定要清楚地知道，哪些危险因素会让自己发作，并且避开。”

第三，要学会自我评估病情，坚持规范治疗和监测哮喘。“在这一点上，我们鼓励患者写‘哮喘日记’，每天记录自己的症状、用药剂量、呼气峰流速监测的数值等，复诊时带给医生参考。这一点对于儿童哮喘的治疗尤为重要。”

第四，要懂得处理哮喘急性发作。“做好这一点关键是要常备一些应付哮喘急性发作的药物，这些药物要随时随身携带。”

第五，特殊类型哮喘的处理。“例如患者怀孕了，或者有一些特殊类型的感染，这时就需要特殊的处理。”

提醒：儿童时期就要把哮喘控制好

主任说，到目前为止，哮喘还是一种不能康复的疾病，但通过规范的治疗、预防和管理，95%的患者病情都能得到有效控制。不过遗憾的是，目前我国能做到上述“五步”自我管理的哮喘患者还不多，“大概只有30%~40%的患者做到了，而这个数字在发达山东起码是80%。”

“尤其是儿童哮喘，近年来有增长的趋势。”主任提醒说，儿童哮喘患者如果能在青少年期，也就是12~14岁前把病情控制好，那么有相当一部分人成年后是可以不再发作的，“也就是临床上的康复。相反，如果是成年后才患上哮喘，基本不可能康复。”