哮喘：隐匿发作的“气道炎症风暴”全揭秘

　　哮喘是一种以气道慢性炎症为核心病理机制的呼吸系统疾病，全球患者超3亿，我国成人患病率约4.2%。其本质是免疫系统对过敏原、感染等刺激过度反应，导致气道黏膜水肿、黏液分泌亢进及平滑肌痉挛，形成“炎症-狭窄-喘息”的恶性循环。

　　1. 症状：多变“呼吸警报”

　　典型表现为反复发作性喘息(喉间哮鸣音)、阵发性干咳(尤以夜间/清晨加剧)、胸闷窒息感及活动后气促。症状常因接触过敏原(如花粉、尘螨)、冷空气、烟雾或剧烈运动而诱发，持续数分钟至数小时不等，严重时可出现“沉默肺”(无喘鸣但呼吸衰竭)。部分患者仅以长期咳嗽为唯一表现(咳嗽变异性哮喘)，易被误诊为支气管炎。

　　2. 病因：基因与环境“共谋”

　　遗传因素占主导，父母一方患病则子女风险增3倍;若双亲皆病，风险飙升至5倍。环境触发因素包括：

　　过敏原：尘螨(床垫中浓度最高)、霉菌孢子、宠物皮屑;

　　感染：呼吸道病毒(如鼻病毒、RSV)破坏气道屏障;

　　污染：PM2.5、臭氧、职业粉尘(如面粉厂、木工车间);

　　生活方式：肥胖(脂肪细胞释放促炎因子)、高脂饮食、压力应激。

　　3. 诊断：精准识别“气道高反应”

　　肺功能检查是金标准，通过支气管激发试验(吸入乙酰甲胆碱诱发气道收缩)或舒张试验(吸入沙丁胺醇后FEV1改善≥12%)确诊。若患者处于急性发作期，需待症状缓解2周后再行检测。呼出气一氧化氮(FeNO)检测可反映嗜酸性粒细胞炎症水平，辅助分型。

　　4. 治疗：阶梯化控制“炎症风暴”

　　急性期：短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)雾化吸入，5分钟内起效;

　　缓解期：吸入糖皮质激素(如布地奈德)联合长效支气管扩张剂(如福莫特罗)，按病情分4级阶梯用药;

　　生物靶向治疗：抗IgE单抗(奥马珠单抗)用于重度过敏性哮喘，抗IL-5单抗(美泊利珠单抗)针对嗜酸性粒细胞型哮喘。

　　5. 管理：构建“三位一体”防护网

　　环境：使用防螨床品、空气净化器，避免饲养带毛宠物;

　　监测：每日记录峰流速仪数值，绘制“哮喘日记”;

　　教育：掌握吸入装置正确用法(如准纳器需水平推药)，定期参加呼吸康复训练。

　　哮喘虽无法根治，但通过规范治疗可使80%患者实现临床控制。患者需与医生建立长期伙伴关系，以科学管理对抗“会呼吸的痛”。

　　山东省济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造强势专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精一湛技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京协和医院主任医师张弘、赵静主任、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。