支气管炎治疗“三步走”：祛痰、抗炎、防复发的科学策略

　　支气管炎根据病程分为急性(3周内)与慢性(≥2年，每年持续3个月)，其治疗需结合病原学特征、症状严重程度及个体基础状态，采取阶梯化、个体化干预策略。

　　一、急性支气管炎：祛因对症双管齐下

　　病原针对性治疗

　　病毒感染：占急性病例70%-80%，以对症支持为主。发热(体温>38.5℃)时使用对乙酰氨基酚(0.3-0.6g/次，q4-6h)，咳嗽剧烈者含服右美沙芬(15-30mg/次，q6-8h)。

　　细菌感染：黄脓痰、血白细胞>10×10⁹/L提示需抗生素，首选阿莫西林克拉维酸钾(625mg tid)或呼吸喹诺酮类(莫西沙星400mg qd)，疗程5-7天。

　　气道保护策略

　　雾化吸入乙酰半胱氨酸(300mg bid)可降低痰液黏稠度，缩短咳嗽持续时间。

　　避免使用中枢镇咳剂(如可待因)于痰多患者，以防痰液潴留加重感染。

　　二、慢性支气管炎：稳定期管理与急性加重期干预

　　稳定期长期管理

　　吸入药物：双支气管扩张剂(茚达特罗/格隆溴铵)可降低急性加重风险34%，需每日1次规律使用。

　　疫苗接种：流感疫苗使急性加重住院率下降40%，肺炎球菌疫苗覆盖率应达80%以上。

　　急性加重期治疗

　　抗生素升级：根据痰培养结果选用三代头孢(头孢曲松2g qd)或碳青霉烯类(美罗培南1g q8h)，疗程延长至10-14天。

　　氧疗与机械通气：PaO₂<60mmHg时需吸氧(流量2-3L/min)，合并呼吸衰竭者尽早启动无创通气(IPAP 12-18cmH₂O)。

　　三、辅助治疗与生活方式干预

　　中医外治法

　　穴位贴敷(白芥子、细辛研末贴敷天突、膻中)可减少急性发作频率，有效率达65%。

　　艾灸足三里、肺俞穴每周2次，持续3个月可提升IgA水平20%。

　　营养与运动

　　蛋白质摄入量需达1.0g/kg/d，增加n-3脂肪酸(深海鱼每周2次)可降低气道炎症因子水平。

　　每日快走30分钟可使6分钟步行距离增加45米，需避免雾霾天气户外活动。

　　山东省济南哮喘病医院、济南肺康哮喘病研究院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造强势专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精一湛技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京协和医院主任医师张弘、赵静主任、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的精益求精、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。