刘泽英主任医师-肺气肿应该怎么确诊

　　刘泽英，首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科，主任医师，副教授。毕业于首都医科大学，从事呼吸专业工作20余年，年均诊治患者5000人次，重视与患者的沟通及心理疏导，尤其在科普及健康宣教方面深入浅出，通俗易懂，患者依从性好。能熟练掌握及诊断处理呼吸科的常见病、多发病、疑难病及各种急症、重症，同时大内科基础扎实，对全身疾病的肺部病变的诊治多有涉及，积累了较多的临床经验。20余年来一直坚持医、教、研、防全面发展，又各有侧重，曾获得抗击“非典”先进个人、优秀教师、吴英恺优秀论文奖、优秀共产党员等奖项。已在核心期刊发表论文十余篇，参编专业书籍4本。

　　擅长领域

　　哮喘，慢阻肺(慢支、肺气肿)，肺间质病，肺栓塞、肺纤维化、肺结节等疾病的诊治方面经验丰富，尤其擅长气道疾病的诊治。

　　肺气肿是一种严重影响患者呼吸功能的慢性肺部疾病，给患者的生活带来极大的困扰。以下是一些治疗肺气肿的方法。

　　一、一般治疗

　　戒烟：吸烟是导致肺气肿的主要危险因素，戒烟是治疗肺气肿的首要措施。戒烟可以减缓疾病的进展，改善患者的症状和肺功能。

　　避免有害气体和颗粒的吸入：尽量避免接触空气污染、工业粉尘、化学物质等有害气体和颗粒，减少对肺部的刺激。在雾霾天气时，应尽量减少外出，如需外出应佩戴防护口罩。

　　营养支持：肺气肿患者常伴有营养不良，应给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强机体的免疫力和抵抗力。

　　适度运动：根据患者的病情和身体状况，进行适度的运动锻炼，如散步、太极拳、呼吸操等，可以增强呼吸肌的力量，改善肺功能。但要注意避免过度劳累和剧烈运动。

　　二、药物治疗

　　支气管扩张剂：支气管扩张剂可以缓解气道痉挛，改善气流受限，减轻呼吸困难症状。常用的支气管扩张剂有 β₂受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物等。

　　β₂受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可以迅速缓解喘息症状，但作用时间较短。长效 β₂受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗等，作用时间较长，可用于长期控制症状。

　　抗胆碱能药物：如异丙托溴铵等，可以减少气道分泌物，缓解气道痉挛。

　　茶碱类药物：如氨茶碱等，可以舒张支气管平滑肌，增强呼吸肌的收缩力，但使用时应注意监测血药浓度，避免中毒。

　　糖皮质激素：对于病情较重的肺气肿患者，可在医生的指导下使用糖皮质激素，如布地奈德、氟替卡松等。糖皮质激素可以减轻气道炎症，改善肺功能，但长期使用可能会有一些副作用。

　　祛痰药：肺气肿患者常伴有痰液黏稠不易咳出的情况，可使用祛痰药如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

　　三、氧疗

　　对于严重的肺气肿患者，出现低氧血症时，需要进行长期家庭氧疗。氧疗可以提高患者的血氧饱和度，改善组织缺氧，减轻呼吸困难症状，提高生活质量，延长生存期。氧疗的流量和时间应根据患者的病情和血氧饱和度进行调整，一般每天吸氧时间不少于 15 小时。

　　四、康复治疗

　　呼吸康复训练：包括呼吸肌训练、呼吸操、缩唇呼吸等，可以增强呼吸肌的力量和耐力，改善肺功能。

　　呼吸肌训练：可以通过使用呼吸训练器、进行腹式呼吸等方法，锻炼呼吸肌的力量。

　　呼吸操：如八段锦、太极拳等，可以结合呼吸运动，改善呼吸功能。

　　缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气，以延长呼气时间，减少呼气末肺容积，改善通气功能。

　　心理支持：肺气肿患者由于长期患病，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。家人和医生应给予患者心理支持，鼓励患者积极面对疾病，增强战胜疾病的信心。

　　五、手术治疗

　　对于少数严重的肺气肿患者，药物治疗和康复治疗效果不佳时，可以考虑手术治疗。手术方法主要有肺减容术和肺移植术等。

　　肺减容术：通过切除部分严重病变的肺组织，减少肺容积，改善肺功能。但手术风险较大，需要严格掌握适应证。

　　肺移植术：对于终末期肺气肿患者，肺移植是一种有效的治疗方法。但由于供体短缺、手术费用高、术后免疫排斥等问题，限制了其广泛应用。

　　总之，治疗肺气肿需要综合考虑患者的病情、身体状况和经济条件等因素，采取个体化的治疗方案。同时，患者应积极配合医生的治疗，坚持长期治疗和康复训练，以提高生活质量，延缓疾病的进展。

　　济南哮喘病医院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。