刘泽英主任医师：慢阻肺发作表现

　　刘泽英，首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科，主任医师，副教授。毕业于首都医科大学，从事呼吸专业工作20余年，年均诊治患者5000人次，重视与患者的沟通及心理疏导，尤其在科普及健康宣教方面深入浅出，通俗易懂，患者依从性好。能熟练掌握及诊断处理呼吸科的常见病、多发病、疑难病及各种急症、重症，同时大内科基础扎实，对全身疾病的肺部病变的诊治多有涉及，积累了较多的临床经验。20余年来一直坚持医、教、研、防全面发展，又各有侧重，曾获得抗击“非典”先进个人、优秀教师、吴英恺优秀论文奖、优秀共产党员等奖项。已在核心期刊发表论文十余篇，参编专业书籍4本。

　　擅长领域

　　哮喘，慢阻肺(慢支、肺气肿)，肺间质病，肺栓塞、肺纤维化、肺结节等疾病的诊治方面经验丰富，尤其擅长气道疾病的诊治。

　　慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征。在稳定期，虽然患者的症状相对稳定，但仍需要积极治疗，以延缓疾病进展、减少急性发作次数、提高生活质量。

　　一、健康教育与自我管理

　　患者教育：向患者及其家属提供有关慢阻肺的知识，包括疾病的病因、症状、治疗方法和预防措施等。让患者了解疾病的严重性和长期治疗的必要性，提高患者的依从性。

　　戒烟：吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，戒烟是稳定期治疗的重要措施。医生应向患者强调戒烟的重要性，并提供戒烟的方法和支持。

　　自我管理：指导患者学会自我监测症状、肺功能和药物治疗效果。患者应记录症状的变化、用药情况和急性发作的次数，以便及时调整治疗方案。

　　二、药物治疗

　　支气管扩张剂：是稳定期治疗的核心药物，可缓解气流受限，减轻呼吸困难症状。主要包括 β₂受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物。

　　β₂受体激动剂：分为短效和长效两种。短效 β₂受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林等，可迅速缓解症状，用于急性发作时的急救。长效 β₂受体激动剂如福莫特罗、沙美特罗等，作用时间长，可长期使用，预防和减少症状发作。

　　抗胆碱能药物：如异丙托溴铵、噻托溴铵等。噻托溴铵是一种长效抗胆碱能药物，可有效改善肺功能和呼吸困难症状，减少急性发作次数。

　　茶碱类药物：如氨茶碱、茶碱缓释片等。茶碱具有舒张支气管、抗炎和免疫调节等作用，但治疗窗窄，不良反应较多，应在医生的指导下使用。

　　糖皮质激素：对于有频繁急性发作史、严重气流受限或合并哮喘的患者，可在支气管扩张剂的基础上加用吸入性糖皮质激素，如布地奈德、氟替卡松等。吸入性糖皮质激素可减少炎症反应，改善肺功能，但长期使用可能增加不良反应的风险。

　　祛痰药：对于痰多不易咳出的患者，可使用祛痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。祛痰药可促进痰液排出，减轻呼吸道阻塞症状。

　　长期家庭氧疗：对于伴有严重低氧血症的患者，即动脉血氧分压(PaO₂)≤55mmHg 或动脉血氧饱和度(SaO₂)≤88%，应给予长期家庭氧疗。每天吸氧时间不少于 15 小时，可提高患者的生存率和生活质量。

　　三、康复治疗

　　呼吸康复训练：包括呼吸肌训练、胸廓扩张训练、咳嗽训练等。呼吸康复训练可增强呼吸肌力量，改善肺功能，提高患者的活动耐力。

　　呼吸肌训练：可采用腹式呼吸、缩唇呼吸等方法。腹式呼吸是指通过膈肌的运动来增加肺通气量，患者可将一只手放在腹部，另一只手放在胸部，感受腹部的起伏。缩唇呼吸是指在呼气时将嘴唇缩成吹口哨状，缓慢呼气，以增加呼气阻力，延长呼气时间。

　　胸廓扩张训练：患者可进行深呼吸、扩胸运动等，以增加胸廓的活动度，改善肺通气功能。

　　咳嗽训练：患者可学习有效的咳嗽方法，如深吸气后屏气，然后用力咳嗽，以排出痰液。

　　运动训练：根据患者的身体状况和运动能力，制定个性化的运动训练计划。运动训练可包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练等。

　　有氧运动：如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，可提高心肺功能，增强活动耐力。

　　力量训练：如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可增强肌肉力量，提高身体的代谢水平。

　　柔韧性训练：如瑜伽、伸展运动等，可增加关节的活动度，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

　　营养支持：慢阻肺患者常伴有营养不良，应给予合理的营养支持。患者应保证摄入足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以维持身体的正常代谢和免疫功能。可根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，必要时可给予口服营养补充剂或肠内营养支持。

　　四、疫苗接种

　　流感疫苗：每年接种流感疫苗可降低流感病毒感染的风险，减少慢阻肺急性发作的次数。

　　肺炎疫苗：对于特定人群，如老年人、患有慢性疾病的人，接种肺炎疫苗可预防肺炎链球菌等病原体引起的肺部感染，降低慢阻肺急性加重的风险。

　　总之，慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗是一个长期的过程，需要患者、医生和家属的共同努力。通过综合治疗，可以延缓疾病进展、减少急性发作次数、提高生活质量，让患者更好地回归社会和家庭。

　　济南哮喘病医院，正规胸肺呼吸病专业医院，医院打造专家队伍，拥有一支专业的以董茂利、王东洋、赵凤芹、史逸鸽、姜豪杰等呼吸科专家团队，用“精湛一技术”和“高尚一医德”为广大患者服务。医院开展长期技术合作，医院不断开展同众多医学院校、医疗机构的合作与各地医院互派专家进行学术交流和探讨，如北京中医医院呼吸内科主任原庆、北京医科大学附属北京朝阳医院林俊岭、山东省中西结合呼吸内科主任杨琳红、山东省第二人民医院中医内科亓梅、山东省第二人民医院中医呼吸内科倪祥惠等知名医院专家，从而确保医疗技术上的、“科技兴医、质量建院”的发展方向。

　　温馨提示：济南哮喘病医院(山东省呼吸肺病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省呼吸肺病研究院)-山东省立三院专科联盟医院，是山东省一家集专业性、科研性于一体的胸肺呼吸系统疾病二级诊疗专科医院。医院在治疗哮喘病、肺气肿、慢阻肺、肺心病、支气管扩张、老慢支、气管炎、间质性肺病、尘肺、肺纤维化、支气管炎、矽肺、肺结节、肺大泡、咳痰喘等胸肺呼吸病方面积累了丰富的临床诊疗经验。