小儿支气管扩张的症状与治疗方法

　　一、支气管扩张的表现

　　支气管扩张是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。其临床表现主要有以下几个方面：

　　慢性咳嗽和大量脓痰

　　咳嗽是支气管扩张最常见的症状之一，通常为持续存在，且较为顽固。咳嗽的程度和频率因人而异，有的患者可能仅在早晨或夜间咳嗽明显，而有的患者则全天都有频繁的咳嗽。

　　大量脓痰是支气管扩张的另一个重要表现。患者每天可咳出数百毫升的痰液，痰液呈黄绿色脓性，静置后可分为四层，上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物。

　　反复咯血

　　咯血也是支气管扩张的常见症状之一，部分患者可反复出现咯血，咯血量从痰中带血到大量咯血不等。反复咯血可对患者的心理和身体健康造成严重影响，甚至危及生命。

　　反复肺部感染

　　由于支气管扩张患者的支气管结构异常，痰液引流不畅，容易滋生细菌等病原体，导致反复发生肺部感染。患者可出现发热、胸痛、乏力等症状，肺部听诊可闻及湿啰音。

　　其他症状

　　随着病情的进展，患者还可能出现呼吸困难、喘息、乏力、消瘦等症状。部分患者还可能出现杵状指(趾)，这是由于长期慢性缺氧导致的手指或脚趾末端增生、肥厚。

　　二、支气管扩张的治疗方式

　　支气管扩张的治疗目的是控制症状、减少急性发作次数、延缓疾病进展、提高生活质量。治疗方法主要包括以下几个方面：

　　一般治疗

　　患者应注意休息，避免劳累和剧烈运动。保持室内空气流通，避免烟雾、灰尘等刺激性物质。

　　饮食方面，应给予高热量、高蛋白质、富含维生素的食物，以增强机体抵抗力。同时，要注意补充足够的水分，以利于痰液的排出。

　　控制感染

　　支气管扩张患者容易发生肺部感染，因此控制感染是治疗的关键。应根据痰液培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，一般需要足量、足疗程使用。

　　在感染控制后，还可以根据患者的具体情况使用一些免疫调节剂，如卡介菌多糖核酸等，以提高机体免疫力，减少感染的发生。

　　清除痰液

　　促进痰液排出是支气管扩张治疗的重要措施之一。可以通过体位引流、拍背、雾化吸入等方法促进痰液排出。

　　体位引流是利用重力作用，使痰液流向大气道，然后咳出。患者可以根据病变部位采取不同的体位，每天进行 2-4 次，每次 15-30 分钟。

　　拍背可以帮助松动痰液，促进痰液排出。患者可以由家属或护理人员在背部从下往上、从外向内轻轻拍打，每次 5-10 分钟，每天 2-3 次。

　　雾化吸入可以湿化气道、稀释痰液，促进痰液排出。常用的雾化药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸等。

　　止血治疗

　　对于有咯血症状的患者，应根据咯血量的多少采取不同的止血治疗方法。少量咯血可以给予止血药物，如云南白药、氨甲环酸等。

　　中等量以上的咯血可以给予垂体后叶素等药物进行静脉滴注，同时给予镇静、止咳等对症治疗。如果药物治疗无效，可以考虑进行支气管动脉栓塞术等介入治疗。

　　手术治疗

　　对于反复发生肺部感染、药物治疗效果不佳、大咯血危及生命等情况的患者，可以考虑进行手术治疗。手术方式主要有肺叶切除术、肺段切除术等。

　　手术治疗的风险较大，需要严格掌握手术适应证，并且在术前进行充分的评估和准备。

　　总之，支气管扩张是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生进行治疗，同时注意生活方式的调整，以提高生活质量，延缓疾病进展。

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