肺心病发作期和缓解期的症状

　　肺心病患者由于心、肺功能受到损害，加之肺部感染，进一步阻碍了肺泡气体的正常交换，结果引起体内的二氧化碳排出障碍，氧气又不能顺利地进入血液，因此大多数肺心病患者处在缺氧状态，而其中部分患者同时合并二氧化碳潴留，这时主管病人呼吸的中枢神经系统发挥起代偿作用，尽量维持病人的呼吸，如果大流量、长时间地给病人吸氧，虽然一时间可能解决了机体缺氧的问题，但是却因“缺氧”这一维持呼吸中枢的因素消失，而二氧化碳又不能及时排出体外，会引起二氧化碳麻醉，病人表现为神志淡漠、嗜睡，严重者陷入昏迷状态。肺心病在急性发作期和缓解期的症状是：

　　肺、心功能代偿期(缓解期)

　　(1)肺部原发病表现咳嗽、咳痰、气喘、咯血、心悸、乏力等。肺部有干湿罗音，哮鸣音，轻度紫绀及杵状指。

　　(2)肺气肿桶状胸，心尖搏动弱。两肺语颤减低，叩诊呈过清音，肺下界下移，心脏及肝脏浊音界缩小，心音低而远，呼吸音减弱，呼气延长。

　　(3)肺动脉高压肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，并可出现收缩期杂音。

　　(4)右心室肥大表现三尖瓣区闻及收缩期杂音，剑突下有明显心脏搏动。

　　肺、心功能失代偿期(急性发作期)

　　(1)呼吸衰竭低氧血症：气短、胸闷、心悸、乏力、头痛、紫绀及心率增快等。严重时出现脑功能紊乱，烦躁不安、谵妄、抽搐或昏迷。高碳酸血症：皮肤温湿多汗，浅表静脉扩张，洪脉，眼球结膜充血水肿，瞳孔缩小，甚至眼球突出，两手扑翼样震颤，头昏、头痛、嗜睡及昏迷。有的病人可有精神错乱、幻觉等神经精神症状。

　　(2)心力衰竭心悸、气喘、食欲不振、上腹胀痛、恶心、呕吐、尿少等。紫绀、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性，腹水征阳性，下肢水肿。胸骨左下缘及剑突下可闻收缩期吹风样杂音和舒张期奔马律。亦可出现各种心律失常。

　　(3)重症患者出现尿毒症、消化道出血，弥散性血管内凝血，肺性脑病等。